Анализ деятельности медицинской организации (структурного подразделения). Пути оптимизации

1. Общая часть

ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» оказывает специализированную первичную медико-санитарную помощь и является многопрофильным специализированным межрайонным медицинским центром для оказания помощи жителям Боровичского, Любытинского, Мошенского, Пестовского, Окуловского, Хвойнинского районов.
Названное лечебное учреждение действует на основе устава государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Боровичская центральная районная больница», утвержденного приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 22.02.2019 № 11-Д [1].
ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» является некоммерческой организацией, которая создана Новгородской областью с целью выполнения работ, а также оказания услуг по обеспечению реализации полномочий в сфере здравоохранения, предусмотренных законодательством РФ.
Учреждение создано по распоряжению Правительства Новгородской области от 21.09.2018 года № 271-рг «О реорганизации медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области» [2].
Организационно-управленческая структура ЛПУ установлена Министерством здравоохранения Новгородской области, она относится к линейно-функциональной. Структура управления строится на принципе единоначалия. Подразделения выстроены линейно. Лечебный, а также вспомогательный персонал находятся под прямым подчинением главному врачу, но параллельно подчиняются его заместителям в линейно-иерархической соподчиненной структуре управления. В штате два заместителя главного врача: по лечебной работе, а также по поликлинической работе.
Учреждение создано в результате реорганизации и слияния в процессе этой реорганизации двух лечебно-профилактических учреждений, а именно: ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» и ГОБУЗ «Мошенская центральная районная больница».
Место нахождения лечебно-профилактической организации ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница»: Российская Федерация, Новгородская область, город Боровичи, пл. 1 Мая, д.2А.
Виды медицинской помощи, оказываемой населению: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, врачебная медико-санитарная специализированная медицинская помощь.
Медицинская помощь оказывается в отделениях стационара, а именно: терапевтическом, кардиологическом, инфекционном, неврологическом, хирургическом, травматологическом, акушерском, гинекологическом, педиатрическом, отделении АИР, операционном отделении, приемном отделении с кабинетами функциональной диагностики, УЗИ, эндоскопии. В структуру входит клинико-диагностическое отделение, а также физиотерапевтическое отделение, рентгенологическое, дезинфекционно-стерилизационное отделение, патологоанатомическое отделение, а также аптека. Мощность МО представлена в таблице (табл. 1).
Таблица 1.
Мощность МО ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» в целом
Подразделения (укрупненные)
Стационар
(койки)
Амбулаторно-поликлинические подразделения
(посещений в смену на 10 тысяч населения)
МО ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница»
343
250

Итак, стационар рассчитан на 343 коек. Мощность амбулаторно-поликлинических подразделений – 250 посещений в смену (на 10 тысяч населения) [3].
Медицинская помощь населению оказывается также в амбулаторно-поликлинических отделениях с кабинетами приема: поликлиническом отделении для взрослого населения, в поликлиническом отделении для детского населения, в женской консультации, диагностическом отделении, а также в больнице в селе Мошенском и в 27 ФАП в Мошенском районе.
Кадровое обеспечение медицинского учреждения составляет 512 сотрудников, включая врачей, средний медицинский персонал (медицинские сестры и фельдшера на ФАП), младший медицинский персонал и обслуживающий персонал. Структура кадрового обеспечения, количество персонала в ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» за последние три года приведены в таблице (табл. 2).
Таблица 2.
Численность персонала в ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница»
№
Наименование
Период
Изменения (%)


2018
2019
2020
Рост
Прирост
Рост
Прирост





2019 / 2018
2019 / 2018
2020 / 2019
2020 / 2019
1
Число штатных единиц, включая:
221
502
512
227,1
127,1
101,9
1,9
2
Врачей
45
150
140
333,3
223,3
93,3
-6,7
3
Средний медицинский персонал, включая
90
180
190
200
100
105,6
5,6
4
Медицинских сестер
55
145
155
263,6
163,6
106,9
6,9
5
Акушерок
8
8
8
0
0
0
0
6
Фельдшеров
27
27
27
0
0
0
0
7
Младший медперсонал
24
48
52
200
100
108,3
8,3
8
Обслуживающий персонал
62
124
130
200
100
104,8
4,8

Как видно из данных, представленных в таблице № 1, штат лечебного учреждения в 2019 году вырос с 221 единицы до 502 единиц, это стало следствием укрупнения медицинской организации путем слияния ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» и ГОБУЗ «Мошенская центральная районная больница». В 2019 году, сразу после реорганизации численность штата выросла: рост составил 227% год к году, прирост – 127,1%, в следующем 2020 году численность персонала ЛПУ также несколько выросла: в абсолютных единицах на 10 человек с 501 до 512, или на 1,9%.
Структура динамики изменений штатного состава детализируется следующим образом: прирост количества врачей после укрупнения лечебного учреждения составил 223,3%, однако в следующем 2020 году по сравнению с 2019 годом количество работающих врачей снизилось на 6,7%, а в абсолютных величинах – на 10 человек.
Относительно среднего медицинского персонала отмечается рост его численности как после укрупнения ЛПУ, так и в следующем году, прирост составлял в 2020 году по отношению к 2019 году 5,6%. Обращает на себя внимание, что среди среднего медицинского персонала превалирующее большинство специалистов – это медицинские сестры, при этом фельдшеров и акушерок значительно меньше, они трудятся исключительно в акушерском отделении стационара (акушерки) и на двадцати семи фельдшерско-акушерских пунктах (фельдшера). Численность акушерок и фельдшеров, в отличие от медицинских сестер остается стабильной в течение последних трех лет и не увеличивается. В то же время количество медицинских сестер увеличивается, это объясняется тем, что местный медицинский колледж проводит подготовку только по медицинской специальности среднего профессионального образования «Сестринское дело».
Прирост численности отмечается также среди младшего медицинского персонала и обслуживающего персонала ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница», он составлял в 2020 году год к году 8,3% и 4,8%, соответственно.
Графически данные по численности персонала в ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» представлены на диаграмме (рис. 1).